Préparation médicale d' une grande croisière

Médicaments de la pharmacie de bord

Wed, 13 Sep 2023 09:52:31 GMT

Tensions et ruptures d’approvisionnement.

La pharmacie de bord embarque une liste de médicaments pour pouvoir faire face aux nécessités médicales qui s’imposeraient lors de traversées hauturières ou océaniques.

La liste des médicaments qui fait référence est celle du Centre de Consultations Médicales Maritimes de Toulouse.

Depuis plus d’un an, les tensions d’approvisionnement et les ruptures de certains médicaments indispensables se multiplient.

Elles sont nombreuses, concernent de multiples pathologies et touchent donc les médicaments conseillés à bord.Certains produits ont des alternatives, d’autres pas.

De plus, les dates de remise en circulation le plus souvent ne sont pas définies ou sont lointaines.

Les médicaments suivants sont actuellement difficiles à obtenir même en cas de pathologies déclarées:

Recommandations :

Dans ce contexte, il est conseillé de conserver les médicaments du bord même si la date de péremption est dépassée en attendant un réapprovisionnement futur.

Leur efficacité n’est que peu affectée sur des périodes de quelques mois.

Une exception est l’adrénaline injectable, utilisée dans les situations allergiques graves .

Si vous devez constituer une pharmacie de bord en vue d’un prochain départ , n’hésitez pas à prendre conseil auprès de votre médecin ou de votre pharmacien.

MédiDistance peut également mettre à votre service l’expérience acquise depuis plus de 15 ans dans la réalisation des pharmacies de bord prêtes à embarquer ( PharmaSeabags®).

Bon vent !

Santé en grande croisière : une fois les amarres lachées !(4)

Mon, 05 Dec 2022 13:46:12 GMT

Prévention, téléconsultation et assistance médicale.

Quand le problème survient !

Aux escales , le recours aux structures de soins et de secours locales terrestres est la règle.

Dans certains pays, l’offre de soins est déficiente (disponibilité, qualité, distance). La barrière de la langue peut être une difficulté supplémentaire.

Le médecin de l’assistance « santé » souscrite peut être d’une aide logistique importante.

En mer , comment obtenir un avis médical ou une assistance ?

Lorsque l’incident survient, tout navigateur doit être conscient qu’une aide médicale peut être obtenue.

Les océans du monde sont quadrillés en zones SAR (Search and Rescue). Celles-ci sont rattachées aux différents Centres de Coordination de Secours Maritimes (MRCC).

Ces centres sont dénommés en France : CROSS.

Intimement liés aux MRCC, les TMAS (Télémedical Assistance Service) sont des structures dédiées à la prise en charge des problèmes médicaux en mer.

En France, ce service est fourni par le centre de régulation Samu de Toulouse et son antenne spécialisée en médecine maritime : le CCMM.

Le navigateur peut être confronté à deux situations de gravité différente :

le problème médical parait à priori non urgent et nécessite un avis et donc une consultation à distance ; ou bien,
la situation est d’emblée préoccupante et une intervention médicale urgente est indispensable.

Lorsqu’un navigateur a besoin d’un avis médical ou d’une consultation , il prend directement contact avec le Service d’Assistance Télé Médicale (TMAS) ou par l’intermédiaire du MRCC ou du CROSS.

Le Centre de Consultations Médicales Maritimes français (CCMM) est joignable 365 jours par an et 24hr/24.

Il est souhaitable de solliciter son avis pour toute personne malade, blessée, intoxiquée ou brulée ainsi qu’avant toute administration de médicaments.

Lorsqu’une aide médicale urgente est indispensable, le navigateur prend contact avec le MRCC local ou le CROSS Gris-Nez. Ceux-ci déclencheront les secours et mettront l’équipage en contact avec le TMAS ou le CCMM.

La décision de réaliser les soins à bord, de dérouter le bateau ou de déclencher une évacuation médicalisée est décidée conjointement par le CROSS et le CCMM.

L’isolement en mer ou la difficulté d’accès à des soins de qualité à terre soulignent le rôle capital de la prévention pour le maintien de la santé du bord.

Mais si une prise une charge médicale s’impose, elle sera rendue possible et performante par des moyens de communications adaptés , une formation médicale spécifique préalable de l’équipage et la présence à bord d’une dotation médicale complète et réfléchie.

Cette préparation procurera des navigations et des escales bien plus sereines.

Santé en grande croisière : Equiper le bateau !(3)

183:808454641 (Vincent Delire) — Sat, 03 Dec 2022 14:31:43 GMT

Comment équiper le bateau ?

Outre les connaissances médicales du bord, la facilité de gestion des problèmes médicaux rencontrés sera fonction également de la présence d’une dotation médicale embarquée adaptée et de moyens de communications performants.

La pharmacie du coin s’éloigne dès les premiers milles. Il est donc indispensable, pour pouvoir faire face à la majorité des problèmes, de disposer d’une dotation médicale à bord . Cette trousse de secours contient le matériel de soins et les médicaments nécessaires aux principaux ennuis de santé.

Rien ne sert d’emmagasiner des caisses pleines de médicaments multiples glanés à gauche et à droite ; le résultat est le plus souvent décevant : beaucoup de doublons et certainement des produits indispensables manquants. Le contenu doit donc être structuré et respecter scrupuleusement les listings préétablis adaptés à l’éloignement tels que ceux proposés par le Centre de Consultation Médical Maritime de Toulouse (CCMM).

Celui-ci conseille trois compositions adaptées à l’éloignement en mer (moins de 6 milles ; de 6 à 60 milles ; plus de 60 milles).

Il est évident que, la plupart du temps, l’utilisation du matériel présent et l’administration des médicaments seront mis en œuvre sur les conseils du médecin à distance.
Une fois à bord, ce matériel sera stocké dans un endroit accessible en cas de besoin et connu de l’équipage. Son conditionnement le protégera de l’humidité et de la chaleur.

Les mois de bonheur passant sur l’eau, il ne faudra pas oublier de maintenir en ordre cette pharmacie de bord et remplacer les médicaments utilisés ou périmés. Ce réapprovisionnement peut parfois s’avérer compliqué. A bord des voiliers, sans révision systématique, rare sont les pharmacies de bord complètes.
Les médicaments personnels ainsi que les produits nécessaires aux voyages en pays chauds (antimoustiques, antipaludéens, protections solaires …) feront bien évidemment aussi partie du voyage

Le chef de bord veillera également à équiper le bateau de moyens de communications performants . Les réseaux terrestres mobiles ou VHF sont vite hors de portée et inutiles à longue distance. Afin d’entrer en contact avec un centre de télémédecine ou une structure de secours, des moyens satellitaires (Iridium, Inmarsat …) seront disponibles à bord.

Informer les structures de télémédecine et de secours

Avant de larguer les amarres vers des horizons lointains paradisiaques, il faut s’affranchir d’une dernière formalité : faire parvenir au secrétariat du CCMM, les questionnaires médicaux succins des membres de l’équipage, la liste des médicaments et les moyens de communication embarqués.

Il est également utile de transmettre par émail au Cross Gris-nez une déclaration de traversée incluant les coordonnées du bateau et le projet de navigation.

Grande croisière : Comment se préparer avant le départ ? (2)

Fri, 02 Dec 2022 14:01:44 GMT

Comment se préparer avant le départ ? (3 à 6 mois au préalable)

Préparer l’équipage.

L’équipage doit partir en forme et vérifiera son état de santé. Le médecin traitant sera consulté (conseils, bilans de santé, traitements personnels et ordonnances, vaccinations courantes…). De même, une visite chez le dentiste pourra éviter des problèmes en voyage. Pour les vagabondages hors d’Europe, un rendez-vous au centre de vaccination et de maladies tropicales s’impose (vaccinations spécifiques ou obligatoires ; conseils d’hygiène ; prévention des maladies liées aux moustiques)

Il est également indispensable de contracter une assurances « Santé » .

Son choix est important ; celle-ci doit être fiable, réactive et adaptée.

Les prestations proposées par la Sécurité Sociale ou liées aux cartes bancaires sont insuffisantes ou limitées dans le temps.

Le coût d’un rapatriement ou de soins à l’étranger engage des montants souvent nettement supérieurs à ceux imaginés.

Pour certains pays ou îles visitées, la couverture « Monde » n’est pas suffisante. (pex USA ou Porto Rico USVI).

Augmenter les compétences médicales du bord : Quelle formation ?

L’équipage peut améliorer ses compétences médicales , acquérir des réflexes appropriés et apprendre quelques gestes techniques indispensables .Le but n’est évidemment pas de résoudre tous les problèmes médicaux du bord par soi-même .Mais il est utile de pouvoir évaluer la nécessité de contacter un médecin à distance pour avis et une fois ,entré en contact avec celui-ci , de pouvoir devenir ses yeux et ses mains pour évaluer la gravité du problème, poser un diagnostic et mettre en route le traitement nécessaire.

Pour les régatiers ou les concurrents des courses au large , la Fédération Française de Voile propose la formation World Sailing ( survie + médical). Le médical est constitué de la formation Premiers Secours en Mer « PSMer » qui est une formation courte . Sur une journée, elle permet d’acquérir les bases des premiers gestes d’urgence. Elle est destinée principalement aux régatiers et à la croisière côtière. Une Formation Médicale Hauturière « FMH » est également proposée avec un contenu très complet, étudié sur trois jours et destiné principalement aux concurrents des Courses Océaniques de type Vendée Globe.

Pour les équipages, en famille et en couple, ou les solitaires larguant les amarres pour un tour de l’Atlantique ou une grande boucle autour du monde , des formations mieux adaptées à ce type de projet « Grande Croisière » existent.

MédiDistance propose les " Formations Médicales Océaniques" . Leur contenu se veut essentiellement pratique, à la portée de tous les navigateurs. Deux journées présentielles complètent la formation en ligne .Le jargon médical est oublié. Ateliers pratiques, mises en situations et études de cas concrets se succèdent tout au long de ces formations qui récoltent un franc succès auprès des candidats au départ.

Les sujets abordés sont multiples. L’acquisition par chaque participant d’un schéma de référence qui lui permet de réfléchir face un problème médical est la base de la formation. Ce référentiel permet d’évaluer la gravité d’une situation et la nécessité d’un recours médical. La compréhension de l’organisation de l’aide médicale en mer est un préalable pour contacter à bon escient et sans perte de temps les structures de consultation ou d’assistance médicale.

Les gestes d’urgence à réaliser sont appris (malaises, arrêt cardiaque, noyade, hypothermie, étouffement …).

Les signes d’appel et la gravité des problèmes médicaux sont discutés (douleurs abdominales ou thoraciques, déshydratation, allergie …).

La prise en charge des différents types de traumatismes ( brûlure, hémorragie, fractures et entorses) est détaillée.

Les gestes techniques que l’équipage peut être amené à effectuer sont réalisés concrètement (sutures cutanées, injection intramusculaire…).

L’importance de la prévention des accidents et des maladies du bord s’impose aux participants des formations médicales « Grande Croisière ».

Même si les eaux turquoise serviront de décor idyllique tout au long du voyage, la faune et l’environnement marins (méduses, poisson-pierre, ciguatera…) peuvent tendre quelques pièges. Il est important de les connaître pour les anticiper et les éviter.

Ces formations sont également l’occasion de prendre contact avec la pharmacie de bord et de manipuler le matériel qui la constitue.

Santé en grande croisière : Pourquoi se préparer ?( 1)

Thu, 01 Dec 2022 12:42:29 GMT

« Un bateau sur deux partis au long cours a dû faire face à un problème médical en mer ou à l’escale ».

Tels sont les résultats de l’enquête réalisée par MédiDistance.

La question de la santé en mer se pose dès que sont passées les bouées rouges et vertes de la sortie du port et devient incontournable en croisière hauturière.

Dans ses préparatifs, le chef de bord peut s’en remettre aveuglément à Neptune pour le bateau et la santé de son équipage mais il est plus raisonnable qu’il optimise tout ce qui peut l’être.

Une fois en route, la prise en charge des problèmes médicaux est en effet compliquée par la situation d’isolement dans laquelle le navigateur se trouve. L’accès aux soins peut s’avérer long ou difficile. Les connaissances médicales de l’équipage, le matériel de soins et les moyens de communications présents à bord facilitent la gestion de l’incident.

Quels sont les problèmes médicaux rencontrés ?

Contrairement aux informations issues des courses au large ou de concentrations nautiques courtes telles que l’ARC rally , l’enquête Médidistance avait pour but d’offrir une vision panoramique des problèmes médicaux rencontrés ,en mer ou aux escales ,par les navigateurs en grande croisière au long cours ( de 6 à plus de 24 mois ).

Le détail des ennuis de santé rencontrés constitue une liste à la Prévert.

Certains équipages ont été confrontés à des problèmes préoccupants : traumatisme crânien au large de la Corogne avec évacuation, infarctus, blessure profonde par hélice de hors-bord au mouillage, calculs rénaux en plein océan sans moyen de communication à bord , écrasement et fracture de doigt lors des manœuvres de mouillage , infection nécessitant un traitement antibiotique non présent à bord et le détournement d’un cargo lors d’une transat retour ….

D’autres équipages ont eu heureusement des navigations plus tranquilles mais n’ont pas échappés aux problèmes courants : diarrhées du voyageur, pathologies Orl ou cutanées, plaies diverses et fractures….

De manière générale, l’enquête montre que tous les problèmes médicaux de notre vie quotidienne surviennent en mer ou aux escales et que leurs gravités sont variées comme celles rencontrées dans une salle d’urgence.

Avec une fréquence équivalente, maladies et traumatismes sont à l’origine des ennuis des équipages .

En voyage, les infections constituent une cause importante de maladies (50%).

Les traumatismes plus spécifiques de l’activité nautique (cordages, winch, hameçon…) ou liés à la faune marine sont fréquents.

TRAUMATISMES : 44% des incidents rencontrés

Plaies : 42% ( 1/5 lié à la pêche )
Entorses et fractures :23% (Chute ou contact avec structure)
Brûlures :15% ( Cuisine, travaux ou cordages)
Liés à la faune marine :12% (Méduses +++ ; poissons scorpions)
Traumatisme crânien :1% (avec trauma de la face , évacuation)
Autres :6% ( Tendinites, bris dentaires...)

MALADIES : 56 % des problèmes rencontrés

Digestifs : 30% (Gastro-entérites graves...)
Urologiques et/ou rénaux : 16% (Infections et coliques néphrétiques... )
Nez-gorge-Oreilles : 15% (Otites +++ et angines +)
Peau : 12%
Infections +++ ( Dentaire : 8% ;Infections et bris Ostéo-articulaire : 6% )
Lumbagos et hernies discales
Cardiaque et respiratoire :3% (Infarctus, infection pulmonaire, asthmes)
Autres : 10% (Dengue, mal de mer avec déshydratation, ophtalmo et allergies )